Ortopedi traumatolozi provode stručnu dijagnostiku (zračenje, laboratorij), konzervativnu terapiju (lijekovi, intraartikularne injekcije, PRP terapija, stanične tehnologije regenerativne medicine itd.) i visokotehnološko kirurško liječenje gonartroze (artroza koljenskog zgloba) - artroskopija, endoprotetika, korektivna osteotomija.
Gonartroza se opaža kod svake desete osobe starije od 55 godina, a kod svakog četvrtog od ovih pacijenata dovodi do invaliditeta.
Do 80% bolesnika s artrozom zglobova koljena prijavljuje smanjenje kvalitete života.
Trajanje funkcioniranja moderne endoproteze zgloba koljena 10 godina nakon operacije je 99%, nakon 15 godina – 95%, nakon 20 godina – 90%.
Zašto dolazi do artroze koljenskog zgloba?
- Najčešće, uzrok razvoja bolesti su ozljede koljena, osobito ponovljene (oštećenje meniskusa, dislokacije, prijelomi, hematomi itd.).
- Sličan učinak imaju i česte mikrotraume zgloba tijekom sportskog treninga, uz stalni rad "na nogama".
- Prekomjerna tjelesna težina stvara povećano aksijalno opterećenje i uništava zglob.
- Degenerativno-distrofični proces u zglobu može se pojaviti i nakon upalnih bolesti (artritis uzrokovan gihtom, psorijaza, reumatoidni artritis).
- Endokrine bolesti, hormonalne promjene (na primjer, menopauza), metabolički poremećaji pogoršavaju patološke promjene u zglobu.
Glavni simptomi bolova u zglobu koljena
- S gonartrozom 1. stupnja - u početnoj fazi bolesti javlja se periodična bol u zglobu koljena nakon vježbanja (hodanje, trčanje, dugo stajanje), koja nestaje nakon odmora. U ovoj fazi praktički nema deformacije zgloba ili ograničenja pokretljivosti;
- Postupno bolovi postaju sve češći i pojačani, osobito pri penjanju i silaženju stepenicama, kao i na početku hodanja nakon dugotrajnog sjedenja (startna bol);
- S gonartrozom stupnja 2, bol u koljenu tijekom vježbanja postaje stalna, nestaje tek nakon dugog odmora, pacijent šepa pri hodu;
- Pri kretanju se u zglobu javlja osjećaj krckanja. Raspon pokreta u zglobu koljena je ograničen (pri savijanju "do kraja" pojavljuje se oštra bol);
- Prilikom pregleda područja zgloba možete primijetiti oteklinu i deformaciju;
- S DOA koljenskog zgloba 3. stupnja, što odgovara teškoj gonartrozi, bolovi u zglobu su mučni čak iu mirovanju, ne dopuštaju da se zaspi, opseg pokreta značajno se smanjuje, pacijenti hodaju na savijenim nogama, postoji izražena deformacija koljenskog zgloba (noge u obliku slova O ili X).
Dijagnostika
- Pregledom i pregledom ortopeda traumatologa otkrivaju se tipični znakovi degenerativno-distrofične bolesti zglobova (bol na palpaciju, ograničena pokretljivost, krepitacija, deformacija, izljev u zglobu).
- Radi se RTG pregled koljenskog zgloba (utvrđuje se suženje RTG zglobnog prostora, prisutnost osteofita, subhondralna skleroza), a po potrebi i kompjutorizirana tomografija zgloba.
- Ultrazvučnim pregledom zgloba može se otkriti stanjenje hrskavice u zglobu, promjene na ligamentima, mišićima, mekim tkivima oko zgloba, upalni izljev u zglobnoj šupljini te promjene na meniskusima.
- Najtočniju informaciju daje magnetska rezonancija koljenskog zgloba, koja otkriva promjene u hrskavičnom i koštanom tkivu, ligamentima, meniskusima, sinovijalnoj membrani, što omogućuje razlikovanje posttraumatske artroze koljenskog zgloba i artritisa, tumorskog procesa.
- Dijagnostička punkcija i artroskopija koljenskog zgloba, kao i laboratorijsko ispitivanje sinovijalne tekućine dobivene tijekom postupka, naširoko se koriste u dijagnostici bolesti zglobova.
Liječenje gonartroze
Liječenje artroze zgloba koljena ovisi o stadiju bolesti.
Konzervativno
U ranim fazama DOA moguće je uspješno složeno konzervativno liječenje usmjereno na ublažavanje upale, obnovu hrskavice, uklanjanje boli i vraćanje pune funkcije zgloba:
- Terapeutski i zaštitni režim - potrebno je ograničiti opterećenje zgloba i osigurati odmor.
- Konzervativno liječenje gonartroze lijekovima:
- uporaba analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, kondroprotektora;
- lokalna uporaba lijekova u obliku masti, gelova;
- intraartikularna injekcija - intraartikularna primjena individualno odabrane kombinacije lijekova, koja može uključivati hormonska sredstva za brzo ublažavanje upale, lijekove na bazi hijaluronske kiseline za nadopunjavanje sinovijalne tekućine itd.;
- PRP terapija - intraartikularne injekcije PRP-a (vlastita plazma bogata trombocitima).
- Metode regenerativne medicine - intraartikularne injekcije autolognih stanica stromalno-vaskularne frakcije, stanica - prekursora hrskavičnog tkiva, dobivenih iz vlastitog masnog tkiva.
- Masaža, fizioterapija, ručna terapija.
- Obvezna uporaba terapijskog tjelesnog treninga s nizom vježbi usmjerenih na poboljšanje cirkulacije krvi u zglobu i povećanje opsega pokreta.
Kirurški
Artroskopija koljena
U slučaju izraženih promjena u zglobu (uznapredovali osteoartritis, traumatski defekti) ortopedi traumatolozi provode kirurško liječenje artroze koljenskog zgloba artroskopijom (operacije na meniskusu, hrskavici, uklanjanje "zglobnog miša", sinovektomija i dr.).
Artroplastika koljena
U slučaju neučinkovitosti drugih metoda liječenja, zamjenu koljena izvodimo suvremenim protezama najboljih svjetskih proizvođača. Ovo je pouzdan način da se pacijent oslobodi boli i vrati pokretljivost i pristojna kvaliteta života.
U današnje vrijeme više nema smisla trpjeti bolove i neugodnosti zbog bolova u zglobovima. Suvremene medicinske tehnologije omogućuju pomoć kod artroze koljenskog zgloba u gotovo bilo kojoj fazi. Obratite se svom liječniku i iskoristite postojeće mogućnosti.